Essai clinique. Score méthodologique sur l’échelle méthologique PEDro : 8/10

OBJECTIF
Comparer les effets des exercices du tronc réalisés avec des ballons de Klein contre des exercices réalisés sur plan stable (table Bobath), sur le contrôle du tronc et l'équilibre fonctionnel chez des patients avec AVC en phase aiguë.

MÉTHODE  
L'étude était en simple aveugle randomisée et contrôlée.
L'étude a porté sur trente patients avec AVC en phase aiguë (moyenne de jours depuis l'AVC= 12; IC 95%= 2 à 34 jours) qui avaient un premier épisode d'atteinte unilatérale, d'origine hémorragique ou ischémique, et qui pouvaient rester assis de façon autonome pendant au moins 30 secondes.
L'étude a eu lieu dans un centre de rééducation neurologique.
Le groupe expérimental réalisait des exercices spécifiques du contrôle du tronc assis sur une surface instable (ballon de de Klein) tandis que le groupe témoin réalisait des exercices sur une surface stable (plan Bobath).
En plus de la rééducation habituelle réalisée en phase aiguë, les deux groupes faisaient une heure d'exercices du tronc par jour, quatre jours par semaine pendant trois semaines. Les principaux outils de mesure étaient le «  Trunk Impairment Scale » et « Brunel Balance Assessment ».

RÉSULTATS 
La différence entre les caractéristiques de base des patients des deux groupes n’était pas statistiquement significative.
Les deux groupes s'étaient améliorés au niveau du contrôle du tronc et de l'équilibre fonctionnel, mais le groupe expérimental s’était amélioré nettement plus par rapport au groupe témoin (différence de cotation entre les deux groupes pour le résultat total du «  Trunk Impairment Scale » de 3,06 contre 1,43, et pour les sous-échelles de ce bilan : équilibre dynamique en position assise 1,47 contre 1,36 et coordination de 1,3 contre 0,67.
Le résultat total du « Brunel Balance Assessment » était de 1,8 contre 1.4 et pour la section de ce test dit « stepping » 1,87 contre 1,6. Le seuil de signification était établi à p < 0,05.

CONCLUSION
Les exercices du tronc réalisés sur ballon de de Klein sont plus efficaces que ceux réalisés sur une surface stable pour améliorer le contrôle du tronc et l'équilibre fonctionnel chez des patients avec un AVC en phase aiguë, suggérant un effet de tâches spécifiques ainsi qu'un effet de report.

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