Revue Systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Suite à la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) à partir d'une autogreffe du tendon patellaire ou d'une autogreffe des tendons des muscles gracile et semi-tendineux (DIDT), la vitesse et la sécurité avec lesquelles un athlète reprend ses activités sportives (ou retrouve son niveau fonctionnel préalable à la blessure) dépend du protocole de rééducation.
En considérant les grandes différences dans les protocoles cliniques et ambulatoires, il n'y a pas de consensus sur le contenu de ce type de programme de réadaptation.

OBJECTIF
Pour cette raison, une revue systématique a été effectuée pour développer un protocole de rééducation optimal, fondé sur les preuves afin de permettre un traitement sans ambiguïté, pratique et utile, après reconstruction du LCA.

METHODE
La recherche systématique de la littérature a identifié 1096 citations publiées entre janvier 1995 et décembre 2006.
32 donnent des bases solides pour des programmes de rééducation.
Les essais cliniques randomisés et les revues qui ont été inclus sont ceux dans lesquels les modalités habituelles de physiothérapie ont été évaluées (conseils, mise en place d'attelle, cryothérapie, travail de la mobilité articulaire, travail de la force musculaire, rééducation de la marche, entraînement de la fonction neuromusculaire, de l'équilibre et de la proprioception) ou ceux dans lesquels les programmes de réhabilitation ont été évalués, après reconstruction du LCA par greffe du tendon patellaire ou DIDT.
2 revues ont été exclues en raison de leur mauvaise qualité.
Enfin, les données extraites ont été associées avec des informations provenant des fonds documentaires pour élaborer un protocole de rééducation optimal fondé sur les preuves.

RESULTATS
Les résultats ont clairement montré des avantages importants et une absence de problèmes de stabilité pour un protocole accéléré sans attelle post-opératoire, dont les objectifs les plus importants sont:
- diminuer la douleur, l'œdème et l'inflammation
- retrouver les amplitudes de mouvements
- retrouver la force et le contrôle neuromusculaire
Les séances pré-opératoires, la rééducation précoce, un contrôle des objectifs cliniques par des tests objectifs et subjectifs facilitent une rééducation sans complications.

CONCLUSION
Un consensus à propos de ce protocole accéléré fondé sur les preuves permettra non seulement d'améliorer la vitesse et la sécurité avec lesquelles un athlète reprend ses activités sportives, mais une méthode normalisée de mesure et de restitution des résultats permettra également d'augmenter la valeur probante des futures publications.

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