Revue Systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
Suite à la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) à partir d'une autogreffe du tendon patellaire ou d'une autogreffe des tendons des muscles gracile et semi-tendineux (DIDT), la vitesse et la sécurité avec lesquelles un athlète reprend ses activités sportives (ou retrouve son niveau fonctionnel préalable à la blessure) dépend du protocole de rééducation.
En considérant les grandes différences dans les protocoles cliniques et ambulatoires, il n'y a pas de consensus sur le contenu de ce type de programme de réadaptation.

OBJECTIF
Pour cette raison, une revue systématique a été effectuée pour développer un protocole de rééducation optimal, fondé sur les preuves afin de permettre un traitement sans ambiguïté, pratique et utile, après reconstruction du LCA.

METHODE
La recherche systématique de la littérature a identifié 1096 citations publiées entre janvier 1995 et décembre 2006.
32 donnent des bases solides pour des programmes de rééducation.
Les essais cliniques randomisés et les revues qui ont été inclus sont ceux dans lesquels les modalités habituelles de physiothérapie ont été évaluées (conseils, mise en place d'attelle, cryothérapie, travail de la mobilité articulaire, travail de la force musculaire, rééducation de la marche, entraînement de la fonction neuromusculaire, de l'équilibre et de la proprioception) ou ceux dans lesquels les programmes de réhabilitation ont été évalués, après reconstruction du LCA par greffe du tendon patellaire ou DIDT.
2 revues ont été exclues en raison de leur mauvaise qualité.
Enfin, les données extraites ont été associées avec des informations provenant des fonds documentaires pour élaborer un protocole de rééducation optimal fondé sur les preuves.

RESULTATS
Les résultats ont clairement montré des avantages importants et une absence de problèmes de stabilité pour un protocole accéléré sans attelle post-opératoire, dont les objectifs les plus importants sont:
- diminuer la douleur, l'œdème et l'inflammation
- retrouver les amplitudes de mouvements
- retrouver la force et le contrôle neuromusculaire
Les séances pré-opératoires, la rééducation précoce, un contrôle des objectifs cliniques par des tests objectifs et subjectifs facilitent une rééducation sans complications.

CONCLUSION
Un consensus à propos de ce protocole accéléré fondé sur les preuves permettra non seulement d'améliorer la vitesse et la sécurité avec lesquelles un athlète reprend ses activités sportives, mais une méthode normalisée de mesure et de restitution des résultats permettra également d'augmenter la valeur probante des futures publications.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE ET OBJECTIF
L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une des principales causes d'invalidité à long terme, et les troubles de l'équilibre après un AVC sont fortement associés au futur état fonctionnel et à la récupération. Jusqu'à récemment, peu de preuves justifiaient l'utilisation de la rééducation de l'équilibre pour améliorer les performances d'équilibration de cette population. Les informations sur la posologie optimale des exercices faisaient également défaut.
Cette revue a évalué les données récentes relatives à l'effet de la rééducation de l'équilibre sur les performances d'équilibration de personnes ayant subi un AVC, en phase de récupération. Sur les bases de cette preuve, des recommandations concernant la prescription d'exercices pour ce type de programme sont proposées.

METHODES
Une recherche systématique a été effectuée dans la littérature publiée entre Janvier 2006 et Février 2010, à partir de combinaisons multiples d'interventions (par exemple « exercice »), du type de population (par exemple « AVC »), et des résultats (par exemple « équilibre »).
Les critères d'inclusion d'une étude était la présence d'au moins 1 exercice d'équilibre permanent dans la prise en charge et la présence dans l'étude d'un résultat évaluant l'équilibre.

RESULTATS
22 études publiées répondaient aux critères d'inclusion.
Des preuves modérées ont été trouvées concernant l'amélioration des performances d'équilibration pour les participants bénéficiant de séances individuelles (un patient pour un praticien) de rééducation de l'équilibre en phase aiguë post-AVC, mais aussi pour la rééducation de l'équilibre, individuelle ou en groupe, chez les participants en phase sub-aigüe ou en phase séquellaire.
Des preuves modérées suggèrent aussi qu'en période aigüe, une rééducation intensive de l'équilibre 2 à 3 fois par semaine serait suffisante; alors que 90 minutes ou plus de rééducation par jour 5 fois par semaine serait excessif.

DISCUSSION ET CONCLUSIONS
Cette revue se base sur l'utilisation de la rééducation de l'équilibre pour améliorer les performances d'équilibration des personnes ayant subi un AVC de gravité moyenne. Des études futures de haute qualité devraient étudier les effets de la rééducation chez des personnes présentant une déficience grave, des complications et/ou une comorbidité associées, ou des atteintes de l'équilibre particulières (par exemple cérébelleuse ou vestibulaire). Le dosage optimal de la rééducation devrait aussi être davantage étudié. Des études avec des suivis à long terme sont nécessaires pour évaluer les résultats relatifs à la participation de la collectivité et la réduction du risque de chute.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
On a montré qu'il y avait un lien entre l'alliance de travail ou lien de collaboration entre le client et le psychothérapeute, et le résultat d'une psychothérapie.

OBJECTIF
Le but de cette étude était de déterminer si il existe un lien entre l'alliance de travail et les résultats dans le domaine de la réadaptation physique.

METHODE
Source des données:
Une recherche sensible de 6 bases de données a identifié 1600 titres au total.
Sélection des études:
Les études prospectives de patients suivis en réadaptation physique ont été sélectionnées pour cette revue systématique.
Extraction des données:
Pour chaque étude incluse, des données descriptives sur les participants, les interventions, les mesures d'alliance et de résultat (ainsi que les données de corrélation pour l'alliance et les résultats) ont été extraits.
Synthèse des données:
13 études incluant des patients souffrant de lésions cérébrales, de troubles musculosquelettiques, de maladie cardiaques ou de pathologies multiples ont été extraites. Divers résultats ont été mesurés, comprenant la douleur, le handicap, la qualité de vie, la dépression, l'observance et la satisfaction du traitement.
L'alliance a été le plus souvent mesurée avec le « Working Alliance Inventory », qui a été évalué par le patient et le thérapeute au cours de la 3ème ou 4ème séance de traitement.

RESULTATS
Les résultats indiquent que l'alliance est positivement associée:
1- à l'observance du traitement chez les patients souffrant de lésions cérébrales et les patients atteints de pathologies multiples recherchant la physiothérapie.
2- aux symptômes dépressifs chez les patients atteints de maladies cardiaques et ceux souffrant de lésions cérébrales.
3- à la satisfaction du traitement chez les patients présentant des troubles musculosquelettiques.
4- la fonction physique chez les patients âgés et ceux souffrant de lombalgies chroniques.

LIMITES
Parmi les études homogènes, il n'y avait pas suffisamment de données collectées pour permettre la mise en commun des résultats.

CONCLUSIONS
A partir de cette revue, l'alliance entre le thérapeute et le patient semble avoir un effet positif sur les résultats du traitement dans le domaines de la réadaptation physique; cependant plus de recherche est nécessaire pour déterminer l'importance de ce lien.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
On a montré qu'il y avait un lien entre l'alliance de travail ou lien de collaboration entre le client et le psychothérapeute, et le résultat d'une psychothérapie.

OBJECTIF
Le but de cette étude était de déterminer si il existe un lien entre l'alliance de travail et les résultats dans le domaine de la réadaptation physique.

METHODE
Source des données:
Une recherche sensible de 6 bases de données a identifié 1600 titres au total.
Sélection des études:
Les études prospectives de patients suivis en réadaptation physique ont été sélectionnées pour cette revue systématique.
Extraction des données:
Pour chaque étude incluse, des données descriptives sur les participants, les interventions, les mesures d'alliance et de résultat (ainsi que les données de corrélation pour l'alliance et les résultats) ont été extraits.
Synthèse des données:
13 études incluant des patients souffrant de lésions cérébrales, de troubles musculosquelettiques, de maladie cardiaques ou de pathologies multiples ont été extraites. Divers résultats ont été mesurés, comprenant la douleur, le handicap, la qualité de vie, la dépression, l'observance et la satisfaction du traitement.
L'alliance a été le plus souvent mesurée avec le « Working Alliance Inventory », qui a été évalué par le patient et le thérapeute au cours de la 3ème ou 4ème séance de traitement.

RESULTATS
Les résultats indiquent que l'alliance est positivement associée:
1- à l'observance du traitement chez les patients souffrant de lésions cérébrales et les patients atteints de pathologies multiples recherchant la physiothérapie.
2- aux symptômes dépressifs chez les patients atteints de maladies cardiaques et ceux souffrant de lésions cérébrales.
3- à la satisfaction du traitement chez les patients présentant des troubles musculosquelettiques.
4- la fonction physique chez les patients âgés et ceux souffrant de lombalgies chroniques.

LIMITES
Parmi les études homogènes, il n'y avait pas suffisamment de données collectées pour permettre la mise en commun des résultats.

CONCLUSIONS
A partir de cette revue, l'alliance entre le thérapeute et le patient semble avoir un effet positif sur les résultats du traitement dans le domaines de la réadaptation physique; cependant plus de recherche est nécessaire pour déterminer l'importance de ce lien.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
On a montré qu'il y avait un lien entre l'alliance de travail ou lien de collaboration entre le client et le psychothérapeute, et le résultat d'une psychothérapie.

OBJECTIF
Le but de cette étude était de déterminer si il existe un lien entre l'alliance de travail et les résultats dans le domaine de la réadaptation physique.

METHODE
Source des données:
Une recherche sensible de 6 bases de données a identifié 1600 titres au total.
Sélection des études:
Les études prospectives de patients suivis en réadaptation physique ont été sélectionnées pour cette revue systématique.
Extraction des données:
Pour chaque étude incluse, des données descriptives sur les participants, les interventions, les mesures d'alliance et de résultat (ainsi que les données de corrélation pour l'alliance et les résultats) ont été extraits.
Synthèse des données:
13 études incluant des patients souffrant de lésions cérébrales, de troubles musculosquelettiques, de maladie cardiaques ou de pathologies multiples ont été extraites. Divers résultats ont été mesurés, comprenant la douleur, le handicap, la qualité de vie, la dépression, l'observance et la satisfaction du traitement.
L'alliance a été le plus souvent mesurée avec le « Working Alliance Inventory », qui a été évalué par le patient et le thérapeute au cours de la 3ème ou 4ème séance de traitement.

RESULTATS
Les résultats indiquent que l'alliance est positivement associée:
1- à l'observance du traitement chez les patients souffrant de lésions cérébrales et les patients atteints de pathologies multiples recherchant la physiothérapie.
2- aux symptômes dépressifs chez les patients atteints de maladies cardiaques et ceux souffrant de lésions cérébrales.
3- à la satisfaction du traitement chez les patients présentant des troubles musculosquelettiques.
4- la fonction physique chez les patients âgés et ceux souffrant de lombalgies chroniques.

LIMITES
Parmi les études homogènes, il n'y avait pas suffisamment de données collectées pour permettre la mise en commun des résultats.

CONCLUSIONS
A partir de cette revue, l'alliance entre le thérapeute et le patient semble avoir un effet positif sur les résultats du traitement dans le domaines de la réadaptation physique; cependant plus de recherche est nécessaire pour déterminer l'importance de ce lien.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

OBJECTIFS
Pour réduire les coûteuses hospitalisations aigües d'une population vieillissante, un certain nombres d'interventions complexes ont été développées, mais la preuve de leur efficacité n'est pas concluante. Qu'est-ce-qui rend ces modèles efficaces ou inefficaces?
Le but de cette étude était d'examiner les recherches sur lesquelles se fondent ces modèles, d'analyser la composition des traitements et d'identifier ce qui est et ce qui n'est pas efficace.

METHODE
13 études internationales d'interventions complexes qui ont déclaré l'admission hospitalière comme un résultat, publiées de 2000 à 2009, on été examinées.

RESULTATS
Pour réduire les admissions, ce n'est pas un seul élément qui fonctionne mais une combinaison de plusieurs facteurs, fondés sur la prestation d'interventions d'équipes de soins dans le domaine santé/social, établies et intégrées.

CONCLUSIONS
Les modèles les plus efficaces pour prévenir l'admission hospitalière des personnes âgées sont fournis par des équipes de soins établies et intégrées au domicile du patient. Cependant, ceci ne doit être considéré rentable que si des interventions efficaces sont délivrées à une population croissante de personnes âgées.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
L'exercice est largement recommandé pour réduire l'ostéoporose, les chutes et les fractures liées à la fragilité, mais son effet sur la solidité osseuse est restée incertaine. L'objectif principal de cette revue systématique et méta-analyse était d'évaluer les effets de l'exercice supervisé à long terme (> ou = à 6 mois) sur les estimations de la solidité des os des extrémités inférieures de l'enfance à la vieillesse.

METHODES
4 bases de données ont été explorées jusqu'à Octobre 2009 (Pubmed, Sport Discus, Physical Education Index et Embase) et 10 essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant les effets de l'entraînement physique sur la solidité osseuse ont été inclus.
Les résultats ont été analysés par groupes d'âge (« enfance », « adolescence » et « adulte (jeune ou plus vieux) »), et les modifications ont été comparées selon les critères « habituellement actif » ou « sédentaire ».
Pour calculer les différences moyennes standardisées (SMD, taille de l'effet), les valeurs de suivi de la solidité osseuse ajustées aux valeurs de départ ont été utilisées. Un modèle inverse de la variance pondérée des effets aléatoires a été utilisé pour mettre en commun les résultats des différentes études.

RESULTATS
L'analyse de la qualité a révélé que les types d'exercices étaient hétérogènes, certains essais étaient de courte durée et de petite taille d'échantillon, et les doses d'entraînement hebdomadaire varient considérablement entre les essais.
Un petit effet significatif a été trouvé pour les garçons prépubaires et au début de la puberté. [SMD, taille de l'effet, 0,17(IC 95% 0,02 à 0,32)], mais pas chez les filles pubaires [-0,01 (-0,18 à 0,17)], les adolescents [0,10 (-0,75 à 0,95)], les adolescentes [0,21 (-0,53 à 0,97)], les femmes préménopausées [0,00 (0,43 à 0,44)] ou chez les femmes ménopausées [0,00 (-0,15 à 0,15)].
Les preuves fondées sur les analyses per protocole des études individuelles concernant les enfants et les adolescents ont indiquées que les programmes incluant des exercices régulier de port de charge peut entraîner des améliorations de 1 à 8% de la solidité osseuse au niveau des zones mises en contrainte de charge.
Chez les femmes pré-ménopausées respectant le programme d'exercices, des améliorations de 0,5 à 2,5% ont été rapportées.

CONCLUSIONS
Les résultats de cette méta-analyse d'essais cliniques randomisés montrent que l'exercice peut améliorer considérablement la solidité des os mis en contrainte chez les enfants mais pas chez les adultes. Depuis quelques ECR on été menés pour étudier les effets de l'exercice sur la solidité osseuse, il y a encore besoin d'études de meilleure conception, ECR à long terme avec des tailles d'échantillon suffisantes pour quantifier les effets de l'exercice sur la solidité osseuse et ses déterminants structurels au long de la vie.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
L'exercice est largement recommandé pour réduire l'ostéoporose, les chutes et les fractures liées à la fragilité, mais son effet sur la solidité osseuse est restée incertaine. L'objectif principal de cette revue systématique et méta-analyse était d'évaluer les effets de l'exercice supervisé à long terme (> ou = à 6 mois) sur les estimations de la solidité des os des extrémités inférieures de l'enfance à la vieillesse.

METHODES
4 bases de données ont été explorées jusqu'à Octobre 2009 (Pubmed, Sport Discus, Physical Education Index et Embase) et 10 essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant les effets de l'entraînement physique sur la solidité osseuse ont été inclus.
Les résultats ont été analysés par groupes d'âge (« enfance », « adolescence » et « adulte (jeune ou plus vieux) »), et les modifications ont été comparées selon les critères « habituellement actif » ou « sédentaire ».
Pour calculer les différences moyennes standardisées (SMD, taille de l'effet), les valeurs de suivi de la solidité osseuse ajustées aux valeurs de départ ont été utilisées. Un modèle inverse de la variance pondérée des effets aléatoires a été utilisé pour mettre en commun les résultats des différentes études.

RESULTATS
L'analyse de la qualité a révélé que les types d'exercices étaient hétérogènes, certains essais étaient de courte durée et de petite taille d'échantillon, et les doses d'entraînement hebdomadaire varient considérablement entre les essais.
Un petit effet significatif a été trouvé pour les garçons prépubaires et au début de la puberté. [SMD, taille de l'effet, 0,17(IC 95% 0,02 à 0,32)], mais pas chez les filles pubaires [-0,01 (-0,18 à 0,17)], les adolescents [0,10 (-0,75 à 0,95)], les adolescentes [0,21 (-0,53 à 0,97)], les femmes préménopausées [0,00 (0,43 à 0,44)] ou chez les femmes ménopausées [0,00 (-0,15 à 0,15)].
Les preuves fondées sur les analyses per protocole des études individuelles concernant les enfants et les adolescents ont indiquées que les programmes incluant des exercices régulier de port de charge peut entraîner des améliorations de 1 à 8% de la solidité osseuse au niveau des zones mises en contrainte de charge.
Chez les femmes pré-ménopausées respectant le programme d'exercices, des améliorations de 0,5 à 2,5% ont été rapportées.

CONCLUSIONS
Les résultats de cette méta-analyse d'essais cliniques randomisés montrent que l'exercice peut améliorer considérablement la solidité des os mis en contrainte chez les enfants mais pas chez les adultes. Depuis quelques ECR on été menés pour étudier les effets de l'exercice sur la solidité osseuse, il y a encore besoin d'études de meilleure conception, ECR à long terme avec des tailles d'échantillon suffisantes pour quantifier les effets de l'exercice sur la solidité osseuse et ses déterminants structurels au long de la vie.

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Revue systématique. Les revues systématiques ne sont pas notées.

CONTEXTE
L'exercice est largement recommandé pour réduire l'ostéoporose, les chutes et les fractures liées à la fragilité, mais son effet sur la solidité osseuse est restée incertaine. L'objectif principal de cette revue systématique et méta-analyse était d'évaluer les effets de l'exercice supervisé à long terme (> ou = à 6 mois) sur les estimations de la solidité des os des extrémités inférieures de l'enfance à la vieillesse.

METHODES
4 bases de données ont été explorées jusqu'à Octobre 2009 (Pubmed, Sport Discus, Physical Education Index et Embase) et 10 essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant les effets de l'entraînement physique sur la solidité osseuse ont été inclus.
Les résultats ont été analysés par groupes d'âge (« enfance », « adolescence » et « adulte (jeune ou plus vieux) »), et les modifications ont été comparées selon les critères « habituellement actif » ou « sédentaire ».
Pour calculer les différences moyennes standardisées (SMD, taille de l'effet), les valeurs de suivi de la solidité osseuse ajustées aux valeurs de départ ont été utilisées. Un modèle inverse de la variance pondérée des effets aléatoires a été utilisé pour mettre en commun les résultats des différentes études.

RESULTATS
L'analyse de la qualité a révélé que les types d'exercices étaient hétérogènes, certains essais étaient de courte durée et de petite taille d'échantillon, et les doses d'entraînement hebdomadaire varient considérablement entre les essais.
Un petit effet significatif a été trouvé pour les garçons prépubaires et au début de la puberté. [SMD, taille de l'effet, 0,17(IC 95% 0,02 à 0,32)], mais pas chez les filles pubaires [-0,01 (-0,18 à 0,17)], les adolescents [0,10 (-0,75 à 0,95)], les adolescentes [0,21 (-0,53 à 0,97)], les femmes préménopausées [0,00 (0,43 à 0,44)] ou chez les femmes ménopausées [0,00 (-0,15 à 0,15)].
Les preuves fondées sur les analyses per protocole des études individuelles concernant les enfants et les adolescents ont indiquées que les programmes incluant des exercices régulier de port de charge peut entraîner des améliorations de 1 à 8% de la solidité osseuse au niveau des zones mises en contrainte de charge.
Chez les femmes pré-ménopausées respectant le programme d'exercices, des améliorations de 0,5 à 2,5% ont été rapportées.

CONCLUSIONS
Les résultats de cette méta-analyse d'essais cliniques randomisés montrent que l'exercice peut améliorer considérablement la solidité des os mis en contrainte chez les enfants mais pas chez les adultes. Depuis quelques ECR on été menés pour étudier les effets de l'exercice sur la solidité osseuse, il y a encore besoin d'études de meilleure conception, ECR à long terme avec des tailles d'échantillon suffisantes pour quantifier les effets de l'exercice sur la solidité osseuse et ses déterminants structurels au long de la vie.

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