Florence comme si vous y étiez ! (2e partie)

Une fois repu grâce à un petit sandwich florentin, je m’apprêtais à aller approfondir mes connaissances sur les effets placebo et nocebo. Mais nous avons tous loupé Pr Benedetti, qui fut remplacé par Dr Carlino. Son intervention fut très intéressante.

Premièrement elle cadra la définition du placebo en rappelant, que ce phénomène est le résultat de l'ensemble des évènements biopsychosociaux liés au contexte d'un traitement. Cette définition implique plusieurs choses, les inductions, les croyances, l’influence du contexte et des rôles sociaux que chacun endosse... Les évènements tels que la régression à la moyenne, l'histoire naturelle et les facteurs de confusion ne sont pas à prendre en compte dans la réponse placebo. En effet ce sont des choses indépendantes du traitement mais qui sont en lien avec les statistiques et la conception de l’étude. Les cinq points qu' Elisa Carlino conseille de retenir pour un usage clinique de l'effet placebo sont (Benedetti, 2013): 

Je suivis, comme dernier cours de rafraichissement, l'intervention du Dr Ostelo qui, à travers une revue des revues systématiques du groupe du dos de la Cochrane, rappela l'importance clinique du conseil donné au patient de rester actif. En effet pour l'instant ni le massage, ni les manipulations, ni la Thérapie Cognitivo-Comportementale (CBT : cognitive behavioral therapy) n'ont fourni de preuves suffisamment solides pour en faire la promotion que ce soit dans les cas aigus ou chroniques (Henschke et al., 2010; Rubinstein et al., 2012, 2011). Il souleva aussi le problème d'une classification plus précise que simplement en fonction de la durée des symptômes. Il souligna que les classifications actuelles, des patients lombalgiques, semblent pécher par manque de reproductibilité. La référence que j’ai retrouvée date de 2006, je ne suis pas certain que ce soit celle du Dr Ostelo, car j’avais noté 2007, mais le message est le même (May et al., 2006). 

Je me suis permis en fin d'intervention après avoir fait la rencontre d'un très agréable belge, de demander au Dr Ostelo son avis sur l’éducation à la neurophysiologie selon Moseley qui fait partie des CBT de la revue Cochrane. Il m’a dit que c’est une voie intéressante en ça que l’on prend le temps de regarder le patient, de lui expliquer ce qui peut se passer dans son corps, ainsi nous pouvons suffisamment le rassurer